Diferença entre seguro de saúde e plano de saúde
Dirigi-me à urgência de um hospital privado e na admissão fui informada de que a despesa não seria comparticipada, pois o cartão apresentado correspondia a um plano de saúde e não a um seguro de saúde. Tenho dúvidas acerca das diferenças entre estes produtos.
Ana
A ASF responde:
Um plano de saúde não é um contrato de seguro, não estando sujeito às mesmas regras legais de um contrato de seguro, nem à supervisão da Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões.
O plano de saúde é um produto que funciona dentro de uma rede de prestadores e que permite ao cliente aceder a um conjunto de serviços de saúde a um valor mais reduzido, que varia em função do prestador, não havendo a assunção de risco por parte da entidade gestora do plano. Assemelha-se, assim, a um cartão de descontos. No plano de saúde os serviços e cuidados de saúde são contratados pela entidade que comercializa esse plano junto de diferentes prestadores, mas o pagamento dos serviços é efetuado na totalidade e diretamente pelo cliente.
Um plano de saúde é, por isso, um produto muito diferente de um seguro de saúde e consideravelmente mais limitado.